财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥社日节是什么节日 社日节是农历几月初几有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规社日节是什么节日 社日节是农历几月初几模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收社日节是什么节日 社日节是农历几月初几(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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